Kulak Zarı Delinmesi Neden Olur?

Kulak zarı dış kulak yolu ile orta kulak boşluğunu birbirinden ayıran yaklaşık 0.1 mm kalınlığındaki 1 cm genişliğindeki ses dalgası ile titreşen bir yapıdır. Zarın delinmesinde 2 ana etken vardır: Enfeksiyonlar ve travmalar (darbe alınması)

Orta kulak enfeksiyonu olduğunda orta kulak boşluğunda iltihap birikmeye başlar ve iltihap arttığında kulak zarı bombeleşip delinir ve iltihap dışarı akmaya başlar. Eğer zamanında tedavi edilirse yeni gelişen bir iltihap sonrası delik oluşsa bile kulak zarı kendini yeniler ve delik kapanır. Fakat enfeksiyon devam eder ve kronik bir hal alırsa kulak zarı delik kalmaya devam eder.

Kulak zarı deliği için diğer neden ise darbe alınmasıdır. Bu bir kulak çöpü gibi yabancı cisimin kulak yoluna sokulması sonrası olabilir ya da tokat, kafa travması veya aşırı bir basınca maruz kalma sonrası ortaya çıkabilir.

Kulak Zarı Delinmesi Belirtileri

Darbe sonrası kulak zarı delindiğinde en önemli belirti şiddetli bir ağrı olmasıdır. Zar delindiğinde titreşimi bozulacağından iç kulağa ses iletimi azalır ve işitme kaybı meydana gelir.

Enfeksiyonda iltihabın meydana getirdiği zardaki bombelik nedeniyle kulak ağrısı mevcuttur. Eğer iltihap ilerler ve zarı delerse orta kulaktaki iltihabın yarattığı basınç azalır ve ağrı rahatlar. Fakat iltihap dış kulak yolundan dışarı akmaya başlar yani kulak akıntısı ortaya çıkar.

Kulak Zarı Delinmesi Tedavisi

Kulak zarı delinmesi darbe sonucu oluşmuş ise acilen müdahale etmek gereklidir. Çünkü daha önceden kulak problemi olmayan ve zarı sağlam olan kişilerde darbe sonrası basit işlemlerle kulak zarını kendini onarması sağlanabilir. Tercihen bu işlem ilk 1 hafta içinde yapılması başarı şansını arttırmaktadır. Zar deliğinin kenarları kanatılır ve üzerine zarın kapanmasını hızlandırmak için sigara kâğıdı veya steril strip tarzı bir kâğıt yerleştirilir. İyileşme için 3-4 hafta beklemek gereklidir. Kontrollerde konan kâğıt dışarı alınır ve zar kontrol edilir.

Eğer zar deliği yeni gelişmiş yani akut bir orta kulak enfeksiyonu sonrası oluşmuş ise enfeksiyona yönelik ilaç tedavisi uygulanır.  Enfeksiyonun ilerlemesi açısından yakın takibi yapılır. Enfeksiyon tablosu geçtikten sonra zarın kendini onarması için 3 ay beklenir ve zar kapanana kadar kulak sudan korunmalıdır.

Eğer zar deliği kronik bir orta kulak enfeksiyonun bir bulgusu ise yani en az 3 aydır olan bir zar deliği mevcut ise ameliyat haricinde zarın kendiliğinden kapanma şansı yoktur. Bu durumda ameliyat ile zarın kapatma işlemi yapılır.

Delik Kulak Zarı Kendini Yeniler mi?

Kulak zarının kendini yenileme kapasitesi vardır. Eğer delik sivri bir cisim veya basınç travması nedeni ile olmuş ise kulak zarı kendini yenileyebilir. Fakat bu şansı arttırmak için bazı acil işlemler yapmak faydalı olur. Ayrıca delik akut yani yeni gelişmiş bir orta kulak iltihabı sonrası olmuş ise yine kendini kapatma ve yenileme şansı mevcuttur.

Eğer delik 3 aydan uzun süredir varsa kendi kendine yenileme şansı artık yoktur. Kulak zarı kapama ameliyatı gereklidir.

Kulak Zarı Delinmesi Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Kulak zarı delik kalırsa işitme kaybı ile sonuçlanır. Ayrıca dış kulak yolundan girecek suyun orta kulak boşluğuna kaçması tekrarlayan ve kronik orta kulak iltihaplarına neden olur.

Kronik orta kulak iltihabı 3 aydan uzun süren kulak zarı deliği, işitme kaybı ve ara ara olan akıntı olarak tanımlanır. Kronik orta kulak iltihabının ilerleme ve etraf organlara yayılma riski mevcuttur. Eğer iç kulağa ilerlerse geri dönüşü olmayan sinirsel tip işitme kaybı ve baş dönmesine neden olur. Kulağın içinden geçen yüz siniri iltihaplanırsa o tarafta yüz felci oluşabilir. Ayrıca kulak beyin ile yakın komşuluk gösterdiğinden ölümcül seyredebilecek beyin zarı iltihabı (menenjit) beyin dokusu iltihabı ve apselerine neden olabilir. Bu yüzden kronik kulak iltihabı mutlaka tedavi edilmelidir. 

Kulak Zarı Delinmesi Ameliyatı

Kronik kulak iltihabına bağlı kulak zarı deliğinde en etkin tedavi ameliyattır. Bu ameliyatlar kulak arkası veya kulak önünden yapılan kesiler ile yapılabilir. Artık günümüzde kamera sistemlerinin gelişmesi ile kesisiz dış kulak yolu içerisinden endoskopik olarak bu ameliyatlar yapılmaktadır. Bu ameliyatta delik olan kulak zarının kenarları kanatılarak doku canlandırılır. Sonrasında kulak zarı altına girilerek orta kulak boşluğunda enfeksiyon dokuları temizlenir. Eğer orta kulak kemiklerinde hasar var ise bu düzeltilir. Yeni kulak zarı olarak en sık kullanılan doku çeşitleri kas kılıfı ve kıkırdak dokudur. Kulak kepçesinden alınan kıkırdak doku şekillendirilir. Delik olan kısmı kapatacak şekilde kulak zarının altına yerleştirilir. Bu cerrahi hastanın hayat kalitesini arttıran, işitmeyi düzelten, başarı oranı yüksek ameliyatlardır.